К двадцать восьмой неделе женщина уже пережила немало новых ощущений, связанных с ее «интересным положением». Теперь большинство ее переживаний, связанных с необходимостью сохранения беременности и нормального развития плода, осталось позади: все чаще ее мысли занимают предстоящие роды, тем более что роды на 28 неделе беременности уже вполне могут случиться и произойти без плачевных последствий для малыша.
Уровень развития современной медицины таков, что шансы благополучного родоразрешения и выживания ребенка, рожденного в двадцать восемь недель, велики.
И все же необходимо продолжать тщательно наблюдать за своим самочувствием: все-таки природой предусмотрено вынашивание плода в течение 9 месяцев – так малыш появится на свет полностью подготовленным к жизни.
28 неделя означает вступление в последний, третий триместр беременности. Сколько месяцев будущая мать пребывает в процессе ожидания? Подсчеты покажут, что идет 7 месяц.
Родившийся в этот период ребенок в официальной медицине будет назван новорожденным, то есть процесс отторжения плода – это уже не самопроизвольный аборт, а роды, которые должны завершиться появлением на свет жизнеспособного малыша. Зная, какой месяц – 28 неделя беременности, будущая мать уже немного спокойнее воспримет преждевременные роды: на 7-м месяце они должны пройти без гибельных последствий.
На 28 неделе беременности что происходит с малышом? На этом этапе ребенок обладает набором рефлексов, свойственных младенцу:
Он чувствует вкус околоплодных вод: так, стоит матери съесть какой-нибудь сладкий кусочек – например, шоколадку, — как шевеления внизу живота становятся активнее, малыш с удовольствием заглатывает воды.
На 28 неделе у малыша появляется настоящий сон, только он пока не похож на сон взрослого человека. Он напоминает фазу быстрого сна, при котором происходит изменение выражения лица малыша и движение глазных яблок. Медленный сон сформируется к . Большую часть времени суток плод спит, изредка просыпаясь.
В коре головного мозга происходит закладка центров восприятия и воспроизведения. В — можно определить, какое полушарие коры головного мозга преобладает, чтобы родители знали, кто у них будет: правша или левша, и были готовы к тому, что ведущей у малыша станет, к примеру, левая рука. Кстати, левши обычно – очень талантливые и разносторонние люди, поэтому не нужно огорчаться, что ребенок не похож на других, и пытаться его переучивать.
Но это уже относится к довольно отдаленному будущему, а пока поговорим о беременности в 28 недель:
В 28 недель вес и рост ребенка немного приближены тем параметрам, которые имеет нормальный доношенный младенец: так, рост будущего жителя Земли около 39 см, вес ребенка может составлять килограмм или чуть больше. Впрочем, норма веса ребенка относительна, потому что, например, в случае многоплодной беременности этот показатель будет меньше. Если же генетически у женщины плод крупный, то будущий малыш весит несколько больше.
Что происходит с плодом? Плод на 28 неделе беременности – это уже практически полностью сформированный маленький человек. На 28 акушерской неделе беременности как выглядит ребенок? Он похож на обычного новорожденного, только еще маловат и слишком «худенький». Его главная задача на оставшиеся пару месяцев – набрать вес. Кроме того, на этом этапе развития ребенка у него активно формируется дыхательная система, проходя последние подготовительные «ступени» перед предстоящими родами.
Если малыш на 28 неделе беременности развивается нормально, мать не должна испытывать острых болезненных и других неприятных ощущений. Однако по мере развития плода и ощущения женщины все-таки будут меняться. Что можно считать нормой, а что должно стать поводом для обращения к врачу и прохождения дополнительных обследований?
28 неделя беременности характеризуется следующими ощущениями:
Все это – нормальные явления, имеющие физиологические причины: вес ребенка в 28 недель беременности уже весьма ощутимый, а если прибавить сюда вес околоплодных вод, то получается, что женщина постоянно носит с собой дополнительный груз. Естественно, такая нагрузка сказывается на состоянии позвоночника, вызывая болезненность в пояснице.
На УЗИ врач заметит тонус матки (для нормализации ситуации может быть назначен Утрожестан), определит, как лежит ребенок, увидит причины, почему малыш стал меньше шевелиться, скажет, в норме ли развитие малыша, в норме ли вес плода, каковы шансы на преждевременное рождение ребенка. Кроме того, он увидит короткую шейку матки – если она претерпела такие изменения задолго до предполагаемого срока родов, нужно будет предпринимать меры для сохранения беременности.
В число назначенных анализов может входить анализ амниотических вод. У женщины возьмут особый мазок, в составе которого обнаруживаются чешуйки плода, белки, углеводы, жиры, гормоны. На основании результатов дадут заключение о возможных патологиях.
Возьмут также анализ крови и мочи. Если обнаружится , это может говорить о развитии гестоза, особенно в сочетании с отеками. Обострение пиелонефрита также вызовет попадание белка в мочу, но уже в сочетании с . Все эти состояния требуют госпитализации и лечения.
Если в крови амилаза повышена, то чаще всего это говорит о проблемах с поджелудочной железой и угрозе развития . Матери необходимо обратить пристальное внимание на свое питание.
К сроку 28 недель ребенок частенько беспокоит свою родительницу. Регулярные шевеления – признак нормального развития малыша.
Сколько должен шевелиться малыш? В среднем движений насчитывается от 8 до 10 за час. Но это – если ребенок бодрствует. Если вам кажется, что ребенок мало шевелится, подождите несколько часов – возможно, ваш будущий наследник просто-напросто спит. А спать он способен довольно долго. Впрочем, это достаточно индивидуально: дети все разные.
Итак, вы дошли до отметки «28 недель». Что нужно знать, чтобы правильно вести себя в этот период?
Вам следует выяснить, какова норма прибавки веса матери (скорее всего, врач назовет цифру до 11 кг), чтобы не «перебрать лишнего»: это приведет к трудным родам, крупный плод может вызвать разрывы. Важно знать норму шевелений плода, чтобы не пропустить момент, когда они по какой-либо причине станут слабее.
Желательно знать расположение ребенка: тазовое предлежание плода на таком сроке еще подлежит корректировке.
Как спать будущей матери? Лучше всего на боку, чтобы не было давления на нижнюю полую вену. Необходимо пролечивать любую , соблюдать на время лечения постельный режим во избежание осложнений.
А напоследок – о самом интересном: беременность мальчиком и девочкой: есть ли отличия? Если на УЗИ ничего не видно из-за нежелания малыша «правильно» разворачиваться, обратите внимание на народные приметы:
Вероятно, вы беременны девочкой!
Живот «острый», больше хочется солененького, будущая мать цветет красотой, как майская роза? Скорее всего, у вас родится мальчик!
Независимо от того, девочку или мальчика вы ждете, — постарайтесь настроиться максимально позитивно, думать только о хорошем и вести правильный образ жизни. Скоро начнется новый этап в вашей жизни – трудный, непонятный, наполненный хлопотами, но очень счастливый. Здоровья вам и терпения!
Чем больше становится живот мамочки, и чем ближе роды, тем все чаще женщине нередко достаточно сложно посчитать: а 28 неделя беременности, сколько месяцев все-таки составляет? Считая акушерскими месяцами, в которых месяц составляет 28 дней, можно высчитать: 28 неделя беременности припадает на 7 месяц беременности. Это - первый месяц третьего триместра, месяц, который еще больше приближает женщину к долгожданной встрече с младенчиком, растущим в ее животике.
Обычно УЗИ на 28 неделе беременности не требуется - разве что по каким-то особым показаниям. Второе плановое УЗИ уже позади, а время третьего планового ультразвукового исследования еще не наступило - оно ожидает женщину на 32 неделе беременности. Хотя теоретически УЗИ на 28 неделе беременности все так же способно показать малыша, местонахождение и степень зрелости плаценты, пуповину. Вот только показания, отображенные на мониторе, мамочке разобрать весьма сложно: малыша полностью увидеть невозможно. И то, как идут дела с развитием ребеночка, все ли в этом случае соответствует норме, может определить исключительно врач.
А вот анализы на 28 неделе беременности могут понадобиться - как «традиционные» (анализ мочи, клинический анализ крови), так и анализ крови на сахар, а также анализ на антитела. Последний становится необходимостью, если у будущей мамы обнаружен отрицательный резус-фактор: такой анализ поможет установить, не формируется ли резус-конфликт и не будут ли связаны с этим определенные осложнения беременности и родов. В случае необходимости, женщине будет введен специальный препарат, который позволит избежать синтезирования в материнском организме антител к крови плода.
Начиная с 28 недели беременности и вплоть до родов, женщине придется видеться с гинекологом чаще: 2 раза в месяц, с каждым походом сдавая мочу на анализ, а при показаниях - и кровь. Сейчас крайне важен контроль уровня железа в организме беременности во избежание развития анемии, а также - постоянные измерения уровня сахара в крови, повышение которых свидетельствует о вероятности развития диабета беременных.
Седьмой месяц - это уже достаточно «солидный срок», потому и неудивительно, что живот на 28 неделе беременности уже сильно увеличивается, а фигура мамочки приобретает все более округлые «формы». В связи с постоянным ростом живота и натяжением на нем кожи, живот начинает зудеть и чесаться, а при чрезмерном растяжении - покрываться багровыми полосами, растяжками. Устранить уже появившиеся растяжки - задание не из легких, гораздо легче их появления избежать. Для этого сегодня существует множество самых разных косметических средств в виде кремов, гелей от растяжек для беременных. В качестве профилактического средства появления растяжек великолепно подходят и растительные масла - оливковое, миндальное, цитрусовое.
Значительно увеличивается к этому сроку и матка - матка располагается на 8 см выше пупка и 28 см над лонным сочленением. И это еще далеко не конец: матка и далее будет расти по мере роста в ней малыша - до самых родов. Но уже сейчас, не «дожидаясь» назначенного срока родов, матка может периодически несильно и малоболезненно сокращаться. Если время от времени мамочка ощущает, как матка на 28 неделе беременности легко напрягается, пугаться не стоит: если сокращения матки не вызывают сильные боли, не длительны и нерегулярны, не сопровождаются выделениями, значит имеют место так называемые ложные или тренировочные схватки. Посредством таких схваток матка в 28 недель беременности «учится» сокращаться и готовится к предстоящим родам.
Начиная с 28 недели беременности, если вдруг по какой-то причине малыш решит досрочно покинуть утробу матери, плод считается жизнеспособным, а собственно его появление на свет - преждевременными родами. Роды на 28 неделе беременности для ребеночка могут закончиться вполне удачным исходом: вероятность его выживания очень и очень высока. Правда, выжить малыш имел шансы, даже если бы родился еще на более раннем сроке, вот только на 28 неделе беременности эти шансы еще намного больше возрастают. Конечно, для этого понадобится специальное оборудование, аппаратура, тщательный уход за младенцем.
А вот для мамочки преждевременные роды на 28 неделе беременности, которые принимаются по типу срочных, могут быть омрачены весьма распространенными осложнениями. К таковым относят раннее и преждевременное отхождение вод, разрывы шейки матки, слабую родовую деятельность, неподготовленность родовых путей, кровотечения в родовом и послеродовом периоде.
В норме же плод на 28 неделе беременности продолжает совершенствоваться, с каждым днем готовясь к встрече с новым миром. Малыш уже по весу достигает килограмма, а порой и больше, рост его составляет около 38-38,5 см. Активными темпами укрепляется костная ткань, образовываются легочные альвеолы, которые подарят ребеночку способность дышать самостоятельно. Развивается и мозг крохи - на нем постепенно образовываются бороздки и извилины, формирование которых началось немногим раньше.
Вес малыша набирает за счет образования подкожной клетчатки, она же способствует и постепенному разглаживанию кожи ребеночка. По мере роста плод на 28 неделе беременности все больше заполняет полость матки, места для движений ребеночку остается все меньше. Но вот активность его все так же высока: у малыша выработался свой режим сна и бодрствования, и в часы активности он ощутимо дает мамочке о себе знать.
Выражается это в том, что женщина все больше чувствует в себе шевеления крохи. Именно такие ощущения на 28 неделе беременности - ощущения регулярных движений и периодической активности плода - очень важны для контроля нормального состояния ребеночка.
Врачи рекомендуют внимательно отслеживать активность малыша, фиксируя его движения утром и вечером. Правда, предупреждают: в вечернее время шевеления крохи могут быть намного более ощутимы - днем он частенько остается спокойным, умиротворенный укачиванием от передвижений и перемещений мамочки. Но стоит женщине присесть или же улечься вечером в кровать, подготовившись к ночному отдыху, как - ррраз! Ребеночек начинает активно шевелиться, кувыркаться и брыкаться в животике, не давая маме уснуть.
Усиливаться движения малыша могут и в ответ на потребление мамочкой пищи - вместе с повышением уровня глюкозы в организме беременной. Также активными шевелениями ребеночек реагирует на повышение адреналина в крови матери - вследствие стресса или эмоционального возбуждения. В целом же малыш совершает около 10 движений на протяжении 10 минут. Однако, это не значит, что все детки в животике мамочки должны двигаться именно с такой активностью: каждый малыш своеобразен, какой-то больше «темпераментный», какой-то меньше. Так, нет поводов для беспокойства, даже если ребеночек шевелится до 10 раз на протяжении часа. Но вот если шевеления ощущаются еще реже, стоит обеспокоиться. Если же шевеления малыша не ощущаются на протяжение суток, обращение к врачу за консультацией должно последовать незамедлительно.
Седьмой месяц - весьма «ощутимый» для женщины месяц беременности. Так, вследствие все больших изменений, которых претерпевает организм по мере роста ребеночка и увеличения матки, женщина вполне может испытывать определенные боли на 28 неделе беременности. Речь идет, в первую очередь, о болезненных ощущениях в области поясницы, спины - как результат размягчения поддерживающих связок и суставов, смещения центра тяжести по причине роста живота.
Боли на 28 неделе беременности в пояснице, схожие с болями при радикулите, которые распространяются по бедру и даже «добираются» до колена и лодыжки, объясняются давлением растущей матки на седалищный нерв. Обычно такие боли возникают «спонтанно», не особо сильны и вполне сносны, да и носят все больше ноющий характер. Но вот при появлении резкой и сильной, схваткообразной боли в пояснице, следует немедленно вызывать врача - такая симптоматика может указывать на высокую вероятность преждевременных родов.
Следует также прислушиваться к болям, возникающим в области живота. Так, периодически может возникать резкая и быстро стихающая боль в подреберье - это копается малыш. Если боль в подреберье тупая, возникает через несколько часов после еды и при этом сопровождается ощущением тянущего живота, тошнотой, горькой отрыжкой, следует обязательно обследоваться у врача на предмет возможного желчнокаменного холецистита.
Особняком стоит вопрос развития отеков, которые становятся частыми спутниками беременности. Многие будущие мамочки «отекать» начинают в той или иной мере, порой замечая, что излюбленная обувь стала мала, а лицо приобретает отечность. Однако, при значительной интенсивности отекания следует по возможности скорее проконсультироваться с врачом: сильные отеки становятся первым признаком водянки и дальнейшего развития опасного осложнения беременности - позднего гестоза. При появлении отеков нужно с особой тщательностью отнестись к контролю веса, уменьшить потребление жидкости во избежание ее накопления в организме, а также скорректировать рацион питания. Так, количество потребляемой в сутки жидкости должно свестись к 1,5 л (включая супы, молоко, фрукты). Чтобы избежать жажды, необходимо полностью отказаться от провоцирующих ее продуктов - копченостей, жареной и острой пищи, концентрированных бульонов, значительно ограничить использование соли. Также необходимостью становится контроль опорожнения мочевого пузыря: согласно норме, количество выделяющейся мочи в течение сутки должен превышать количество потребляемой за это же время жидкости.
Что касается веса, то считается, что, начиная с седьмого месяца, мамочка должна набирать около 50 г в сутки и около 300 г (в крайнем случае, 500 г) - еженедельно. В норме, вес на 28 неделе беременности может увеличиться от 8 до 10,5 кг. И за дальнейшим прибавлением веса необходимо очень внимательно следить, взвешиваясь каждое утро и четко придерживаясь показанного рациона питания.
Питание на 28 неделе беременности в обязательном порядке должно быть построено таким образом, чтобы обеспечивать растущий в утробе матери маленький организм всеми необходимыми питательными и полезными веществами. Медики, говоря о питании во время вынашивания ребеночка, единогласно сходятся в одном: облегчить течение беременности и обеспечить нормальные роды может специальная диета, построенная с учетом потребностей беременной и малыша внутри нее.
Важным является такой аспект, как режим питания: учитывая, что с 28 недели беременности набор веса ускоряется, следует потреблять пищу 5-6 раз в день маленькими порциями, выбирая в пищу здоровые и качественные продукты. В целом, общее количество поступающих за день калорий, для беременной на 28 неделе должно составлять около 3 тысяч единиц. Причем, питание на 28 неделе беременности должно быть разнообразным, основное количество потребляемых калорий должно приходиться на первую половину дня. После 19 часов желательно вообще не кушать, разрешены разве что кисломолочные продукты в виде кефира или молока, яблоки или легкие овощные салаты.
Обязательным в третьем триместре беременности становится ощутимое ограничение соли. Как уже упоминалось выше, соль приводит к задержке жидкости в организме мамочки, что, в свою очередь, способствует развитию отеков.
Поскольку быстрый набор веса также употребление в пищу простых углеводов, необходимо урезать и потребление продуктов, их содержащих. К таковым относятся кондитерские изделия, конфеты, картофель, белый рис, шоколад, изделия из белой рафинированной муки.
Помимо того, что быстроусвояемые углеводы приводят к быстрому увеличению веса, они еще и вызывают повышение уровня глюкозы в крови беременной. Серьезным последствием этого может стать развитие у мамочки диабета беременных, который способен осложнить не только течение беременности, но и процесс родов.
Вместо продуктов, содержащих «быстрые» углеводы, лучше обогатить питание на 28 неделе беременности пищей, в которой содержаться углеводы сложные. Сложные углеводы долго перевариваются, приносят длительное ощущение сытости, не вызывают скачка глюкозы и нормализуют пищеварение. Содержат сложные углеводы такие продукты, как цельное зерно, разнообразные каши, коричневый рис, кукуруза, хлеб грубого помола. Овощи и фрукты, в свою очередь, богаты клетчаткой - она также способствует лучшему насыщению, улучшает перистальтику кишечника, благотворно сказывается на пищеварении.
Выделения на 28 неделе беременности сохраняют свой прежний характер: в норме выделения должны быть светлыми или с молочным оттенком, однородной консистенции и со слегка кисловатым запахом. Если вдруг выделения на 28 неделе беременности изменяют цвет в сторону серого, зеленого или желтого, отличаются появлением в них творожистых образований, сгустков слизи или гноя, сопровождаются зудом и ощущением жжения в области гениталий, необходимо проконсультироваться у врача на наличие инфекции и определиться со схемой ее лечения.
Незамедлительно требуется вызов бригады скорой помощи при наличии кровянистых выделений. Так, кровянистые выделения на 28 неделе беременности чаще всего указывают на предлежание или отслойку нормально расположенной плаценты. Кровянистые выделения при этом могут иметь разный характер: быть незначительными или обильными, мажущими, коричневыми или с алым оттенком. Кроме того, кровянистые выделения на 28 неделе беременности могут указывать на возросший риск преждевременных родов. Практически каждая из ситуаций, в которых возникают кровянистые выделения, сопровождается еще и тянущими болями в животе. В любом случае, вмешательство медиков должно последовать в экстренном порядке: при появлении кровянистых выделений вызывать скорую необходимо как можно скорей.
Также подозрения у беременной должно вызвать появление водянистых выделений, которое указывает на подтекание околоплодных вод. Воды могут изливаться как ощутимо, так и подтекать незначительно. Как бы там ни было, в такой ситуации речь будет идти о нарушении целостности плодного пузыря, в связи с чем амниотическая жидкость и вытекает наружу.
Если будущих родителей волнует вопрос безопасности физической близости во время вынашивания ребеночка, то ответ их, скорей всего порадует. Ведь, по мнению специалистов, секс на 28 неделе беременности не только не под запретом, но даже показан, являясь одним из способов получения положительных эмоций, радости и удовольствия, расслабления. Малышу секс на 28 неделе беременности никак не повредит, главное - выбрать удобную позу, которая исключит давление на живот мамочки. Единственным противопоказанием для занятий сексом на таком сроке может стать диагностированная угроза преждевременного прерывания беременности. Во всех остальных случаях родители вполне спокойно могут наслаждаться близостью друг друга.
Будущие мамы знают, что календарные и акушерские месяцы не совпадают. В первом 30–31 день, а во втором всегда 28. По этой причине, чтобы избежать путаницы, срок беременности часто определяют в неделях. Двадцать восьмая неделя – это седьмой месяц. Она относится к третьему триместру беременности, в конце которого будущую маму ждут роды.
Активность малыша.
Маленький человек ведет себя довольно беспокойно. Мама хорошо чувствует его движения. С помощью них он выражает как умиротворение, так и недовольство. Последнее может случиться, если ему не понравится поза, в которой сидит или лежит женщина. В этом случае она почувствует в животе настойчивые толчки.
Состояние груди.
Она по-прежнему растет. Уже скоро будущей маме предстоит лактация. Поэтому у некоторых женщин на двадцать восьмой неделе из сосков начинает выделяться молозиво. Если это не сопровождается болезненными ощущениями, то волноваться будущей маме не стоит.
Состояние живота.
На таком сроке он заметно округляется. На 28-й неделе беременности ребенок значительно прибавляет в весе, а это значит, что матка вырастает в размере сравнительно быстро. Последствием таких изменений могут стать растяжки в области живота и на боках. Рекомендуется ухаживать за кожей, избегать ее пересушивания. Для увлажнения можно использовать оливковое масло или гипоаллергенные кремы.
Общее состояние.
Иногда на двадцать восьмой неделе женщины испытывают слабость, сонливость, может появиться головокружение. В этом случае следует обратиться к врачу, потому что иногда такие признаки указывают на снижение уровня гемоглобина в крови.
По размерам маленький человечек в это время сравним с крупным кочаном салата. Рост малыша примерно 38 см, а весить он должен около 1 кг. Он выглядит как маленький человек. Ребенок постоянно растет, и мама уже довольно ясно ощущает, как он шевелится. Такая активность обусловлена развитием малыша:
в коре мозга становится больше извилин, полушария обозначаются четко;
активно работают органы пищеварения: развивается перистальтика кишечника, печень вырабатывает желчь, а поджелудочная железа – ферменты;
теперь за процесс кроветворения ответственен костный мозг (ранее эта функция выполнялась селезенкой и печенью);
в легких окончательно формируются бронхиальные трубки. Это значит, что дыхательная система почти готова к функционированию вне живота мамы;
на глазах появляются реснички, ребенок открывает и закрывает глаза. Зрительные анализаторы развились настолько, что на двадцать восьмой неделе беременности взгляд малыша может фокусироваться на одной точке;
кожа плода, которая раньше была красной и сморщенной, светлеет и разлаживается, потому что утолщается прослойка подкожного жира. Малыш полнеет, на его теле появляются складочки;
костная ткань укрепляется, постепенно завершается формирование скелета;
работают почки, каждый день из организма малыша выделяется около полулитра мочи;
совершенствуется работа слуховых анализаторов. Ребенок слышит звуки вокруг (сердцебиение и другие звуки организма мамы), в том числе и извне, узнает голос матери.
На 28-й неделе беременности женщинам следует посещать гинеколога как минимум раз в две недели. Врач обычно назначает:
анализы крови и мочи;
мазок на микрофлору влагалища.
Во время приема гинеколог внимательно анализирует результаты. Если возникает необходимость, он назначает лечение. Кроме того, врач измеряет высоту дна матки и объем живота пациентки, ее вес, давление и фиксирует все подробности в карте пациентки. В некоторых случаях гинеколог может назначить анализ уровня сахара и содержания антител в крови.
Плановое исследование проводится на 19–22-й неделе. На двадцать восьмой оно может быть назначено, если в течение беременности возникают проблемы. УЗИ назначается, если женщина жалуется на недомогание. Во время внепланового исследования гинеколог может оценить размеры плода и их соответствие нормам, а также состояние пуповины, плаценты, околоплодных вод. Еще одной причиной внепланового УЗИ может стать желание родителей узнать пол малыша. Его половые органы уже сформированы, поэтому это можно определить довольно однозначно. При помощи ультразвукового исследования врач узнает, в каком положении ребенок лежит в матке. Но даже если малыш пока не повернулся головкой вниз, у него еще есть время перевернуться.
Плод на двадцать восьмой неделе довольно большой. Он активно двигается, работает его выделительная система. В связи с этим будущая мама может испытывать недомогание и дискомфорт. Однако при сомнениях в том, являются ли они нормой, следует незамедлительно обратиться к врачу.
Боли:
в пояснице.
Они могут быть вызваны увеличением нагрузки на связки и мышцы спины, а также смещением центра тяжести. Если характер болей резкий, следует незамедлительно ехать в больницу;
в подреберье и в нижней части живота.
Такие боли иногда возникают, если малыш начинает активное шевеление. Обычно дискомфорт проходит, когда ребенок успокаивается и принимает удобное для себя положение. Но если боль не стала меньше и сопровождается отсутствием аппетита и рвотой у мамы, следует обратиться к врачу;
в ногах.
Эти боли часто сопровождаются отеками. На 28-й акушерской неделе в организме беременной женщины происходит резкое повышение количества жидкости. Оно является следствием увеличения объема околоплодных вод. Если накопление жидкости не контролируется и причиняет сильный дискомфорт, могут возникнуть осложнения. Одним из них иногда становится гестоз, или поздний токсикоз. Он сопровождается повышением давления и сильными отеками, тошнотой, головокружением, звоном в ушах. Еще одной неприятностью, которая может появиться на двадцать восьмой неделе беременности, является варикозное расширение вен на ногах.
Выделения.
В норме они должны иметь кисловатый запах, белесоватый цвет и однородную консистенцию. В противном случае (например при появлении прожилок крови или гноя) нужно немедленно обратиться к гинекологу. Водянистые выделения также являются тревожным знаком.
Состояние матки.
На 28-й неделе беременности нормальная высота стояния ее дна составляет 28 см. Беременная женщина может ощущать напряжение мышц матки. Это явление называется схватками Брекстона-Хикса, оно как бы подготавливает женщину к грядущим родам. В норме они длятся не более 1–2 минут, не вызывают сильных болей. Увеличенная матка давит на мочевой пузырь и органы желудочно-кишечного тракта. Следствием этого могут стать учащенное мочеиспускание и расстройство желудка. Если будущая мама отдыхает лежа на спине, она может почувствовать головокружение и слабость. Это происходит, потому что матка сдавливает полую вену, поставляющую кровь к сердцу от нижней части тела. В результате происходит резкое понижение артериального давления. В связи с этим на двадцать восьмой неделе беременности женщинам рекомендуется спать на боку.
Будущим мамам обычно советуют придерживаться принципов здорового питания. Из рациона лучше исключить полуфабрикаты, копченые и соленые продукты, газированные напитки, крепкий чай и кофе. Беременным женщинам нужно следить за весом, поэтому сладкое и мучное также лучше не употреблять. Такая пища может спровоцировать не только ожирение, но и проблемы в работе желудочно-кишечного тракта, например запоры. Основу рациона могут составить фрукты и овощи, кисломолочные и молочные продукты, зерновые каши, яйца, нежирное мясо, рыба. Очень важно, чтобы будущая мама пила достаточное количество чистой негазированной воды (примерно 1,5 литра в сутки) и не испытывала жажды. Пищу рекомендуется принимать часто, но небольшими порциями – около 5 раз в день, раз в 2 или 3 часа.
В течение всей беременности следует держать организм в тонусе. Большой живот ограничивает свободу движений, однако физическая активность является важной частью хорошего самочувствия для мамы и малыша. В числе наиболее комфортных занятий в таком положении можно назвать следующие:
прогулки на свежем воздухе.
Отправляясь на улицу, будущая мама обязательно должна надеть удобную обувь. Можно также воспользоваться поддерживающим бандажом для живота, чтобы разгрузить мышцы спины;
йога для будущих мам.
На этих занятиях развивают эластичность мышц и обучают правильному и ровному дыханию;
аквааэробика для беременных.
Упражнения могут способствовать расслаблению мышц, снятию усталости.
Питательные вещества и витамины необходимы не только будущей маме – они являются строительным материалом для организма ее ребенка. От того, сколько она будет получать их, зависит формирование внутренних органов, развитие тканей малыша. Витаминные и минеральные комплексы назначает гинеколог.
Как и раньше, будущей маме нужно избегать любых стрессов и поддерживать свое душевное равновесие. В третьем триместре у женщин может обостриться инстинкт самосохранения. Все их внимание обычно сосредоточено на малыше и будущих родах, их мало беспокоят бытовые проблемы. На 28-й неделе беременности ребенок испытывает эмоции, слышит звуки внутри и снаружи тела мамы. В это время важно тихо, спокойно и ласково разговаривать с ним, поддерживать контакт. Иногда женщины жалуются, что не могут придумать тему для разговора с малышом, в этом случае можно просто подробно рассказать ему, как прошел день.
Третий триместр – последняя часть беременности. Уже скоро будущую маму ждет встреча с ребенком, который пока находится в ее утробе, но уже окружен теплом и заботой.
От зачатия пошла 26 неделя, и 24 недели миновали с момента начала задержки месячных. Женщине сейчас может показаться, что все эти события были совсем недавно. Время в первые два триместра действительно летело значительно быстрее. Сейчас самочувствие меняется, оно уже не такое безоблачное, и будущая мама может ощущать, что время теперь идет медленнее.
Всего 12 недель остается до заветной даты предполагаемых родов. Однако настраиваться на нее не стоит, лишь 5% малышей появляются на свет в ПДР. Остальные выбирают для себя иные сроки - либо раньше, либо позже ПДР. Если женщине предстоит плановое кесарево сечение, его дата пока не определена вообще, но это будет примерно 38-39 неделях или чуть ранее.
На 27-28 акушерской неделе, о которой мы и ведем речь, с малышом и мамой происходят самые разнообразные изменения.
Все чаще женщине хочется полежать и отдохнуть, все сложнее стоять, долго сидеть, ходить пешком. Будущая мама начала быстро уставать, и это вполне естественно: носить подросшего малыша и свой собственный увеличившийся вес становится весьма непросто.
Фигура женщины округляется, и теперь совсем не остается даже намека на линию талии, шире стали и бедра. На 28 неделе женщина может обратить внимание на то, что у нее отложился «жирок» на бедрах и животе. Это не следствие переедания, а нормальный физиологический процесс.
Такие жировые отложения предусмотрены природой для того, чтобы защитить плод, а также обеспечить его энергией на случай, если питание у мамы вдруг исчезнет совсем (в природе бывает и такое).
Повышенная утомляемость очень затрудняет работу и учебу на этом сроке. Беременные одним малышом начинают по-доброму завидовать тем, кто вынашивает двойню или тройню - такие мамочки уходят в декретный отпуск в ближайшие дни, тогда как всем остальным придется подождать до 30 недель.
Очень выручает возможность взять очередной отпуск, если женщина в нем еще не была перед декретным. Закон не запрещает этого. А девушки-студентки могут оформить академический отпуск или договориться о домашнем обучении с обязательством сдавать все экзамены и зачеты собственной персоной, очно.
На 28 неделе многие беременные замечают, что шевеления плода стали несколько «тише» и реже. В матке места для движений еще достаточно, и малыш не так велик, чтобы занимать все внутриматочное пространство. Причина временного «затихания» кроется не в параметрах малыша, а в очередном этапе становления его нервной системы - теперь малыш лучше контролирует свои движения, и спонтанных взмахов ручками, ножками, которые мама ощущает как толчки и пиночки, становится меньше.
Шевелится кроха в 7 месяцев в целом достаточно регулярно. Уже на этой неделе женщина может получить от доктора рекомендации завести дневник и записывать в него количество шевелений плода. Методов для их подсчета существует несколько, но в каждом за шевеление принимается не отдельное движение, а серия движений. Пример: малыш толкнул маму ножкой и перевернулся - это не два разных шевеления, а одно.
Методы Пирсона, Кардиффа, тест Садовски - самые распространенные. Один из них может быть выбран лечащим врачом в качестве необходимого.
Тест Садовски - это определение двигательной активности малыша после приема пищи мамой. Если за час после трапезы женщине удается зафиксировать 4 эпизода движений малыша и больше, волноваться совершенно не о чем.
Если шевеления слишком активные (за час более 15 эпизодов) или вялые (менее 4 за час после еды), обязательно следует отправиться на прием к своему врачу, чтобы обнаружить причины такого поведения крохи.
Наиболее популярным и распространенным является способ подсчета шевелений по Пирсону. Женщине выдается специальная таблица, в которую она должна заносить время шевелений с 9 утра до 9 вечера или с 8 утра до 8 вечера.
Диагностическую ценность имеет промежуток времени между 1 и 10 шевелением. Если прошло не более получаса - результат хороший, если около часа или больше, следует проконсультироваться с врачом.
Подсчет шевелений нужен не столько врачу, ведь у него в арсенале есть масса более точных способов выяснить нюансы состояния плода, сколько самой будущей маме. Это дает ей больше спокойствия, ведь она учится контролировать состояние своего малыша самостоятельно и обращать внимание на возможные изменения в его поведении. Но на каждом плановом приеме врач обязательно будет интересоваться, сколько движений насчитывается и какие они.
В целом характер шевелений на 28 неделе становится более выраженным, то есть бьет ножками и ручками кроха уже весомо, порой доставляя боль своей будущей родительнице. Большинству беременных к этой неделе удается установить со своим малышом тесный контакт - кроха начинает реагировать на прикосновения материнской ладони к животу, на поглаживания, а мама по характеру шевелений знает, что хочет кроха и чем он занят в данный момент.
Однако не стоит полагать, что малыш с энтузиазмом ответит пиночком на положенную на живот чью-то другую руку. Как кроха определяет своих и чужих, сказать трудно, но фактически именно это и происходит. При прикосновении к животу чужого человека кроха настороженно затихает.
Большинство малышей даже собственным папам пока «не доверяют». Если мужчина проявит настойчивость, будет чаще разговаривать с крохой, прикладываться к животу супруги руками и щекой, малыш обязательно ответит взаимностью.
Ваше чадо на 28 акушерской неделе очень метеочувствительно, а также очень зависимо от состояния и самочувствия мамы. При изменении погоды меняется его двигательная активность. Если женщина радуется, кроха ведет себя более активно по сравнению с моментами маминой грусти. В ответ на съеденный мамой вкусный ужин или обед оживляется и малютка в утробе. Уже сейчас совершенно очевиден темперамент ребенка: он подвижный и радостный «непоседа» или спокойный и невозмутимый «соня».
К 28 неделе редкая беременная женщина может похвастаться полным отсутствием болевых ощущений. У большинства будущих мамочек уже, как правило, имеется большой запас жалоб и недомоганий.
7 месяцев беременности - солидный срок, в этот период женский организм начинает испытывать перегрузки.
Наиболее распространены на этом сроке различные боли в пояснице и спине. Поясница болит и «ломит» в основном из-за того, что центр тяжести сместился, и мышцам достаточно трудно удерживать женщину в равновесии. Матка растет, а вместе с ней растягиваются и связки, ее удерживающие. Это вызывает различные тянущие ощущения по бокам внизу живота, в пояснице и крестцовой области.
Резкие «прострелы», которые женщины нередко сравнивают с ударом током, происходят тогда, когда ставшая большой матка сдавливает определенные нервные окончания. Спина болит не только из-за большого живота и растяжения связочного аппарата, но и из-за того, что грудь стала на пару размеров больше, и нагрузка на мышцы спины увеличилась соответствующим образом.
С 28 недели могут начать болеть ребра. Матка поджимает диафрагму, внутренним органам приходится «потесниться», реберные дуги слегка «расходятся», что вызывает ощутимую ломоту. Все чаще женщина испытывает усталость в ногах, могут болеть суставы или проявится варикозное расширение вен - все это последствия увеличения массы тела беременной. Вес растет быстрее, чем организм успевает это компенсировать. Особенно уязвимыми оказываются коленные суставы и лодыжки.
Больше чем у половины беременных на 28 неделе болит лобковая кость. Пугаться не нужно - эта боль говорит о том, что организм начал активно готовиться к родам. Вырабатывается гормон релаксин, который размягчает и делает более эластичными кости малого таза. В нужный момент они должны раздвинуться и пропустить малыша наружу. Процесс размягчения костей и связок сопровождается ломотой и небольшими «прострелами» в лонном сочленении.
Если боль становится нестерпимой, женщина не может ходить, стоять, подниматься по лестнице пешком, ей трудно спать из-за усиливающейся ночью боли, обязательно нужно сообщить об этом врачу - не исключено, что развивается симфизит - патологическое расхождение лонного сочленения, при котором довольно часто женщине показаны исключительно роды путем кесарева сечения.
Женщине на 28 неделе следует знать, что любая боль, которая сопровождается выделениями из половых органов, отличными от обычных, нарастающая, схваткообразная или режущая боли - поводы для вызова «Скорой помощи», ведь на этом сроке вполне возможны преждевременные роды.
У женщины с началом третьего триместра увеличивается выработка эстрогенов. Из-за этого выделения на 28 неделе могут стать более жидкими, чем были до этого. Количество выделений остается довольно обильным, влагалищного секрета вырабатывается много. Это нужно для того, чтобы состав микрофлоры влагалища поддерживался на том уровне, который обеспечит «правильную» срезу в половых путях.
Жидковатые выделения не стоит путать с водянистыми. Если сейчас у женщины наблюдаются обильные водянистые выделения, обязательно нужно поставить в известность врача, чтобы убедиться, что воды не отходят и не подтекают.
Нормой для 28 недели считаются выделения светлые, слегка жидковатые, однородные без примесей или неприятного запаха. Вариант нормы - легкий желтоватый оттенок (такой цвет влагалищному секрету может придавать гормон беременности - прогестерон). Если выделения приобрели насыщенный желтый цвет, стали густыми, мажущими, обязательно нужно посетить врача и сделать анализ мазка.
Неприятные зеленоватые или серые выделения, которые сопровождаются дурным запахом и зудом в промежности, могут говорить о наличии бактериальной инфекции половых путей, половой инфекции. Выделения белые, с хлопьями и сопутствующим зудом - это молочница.
Самыми опасными сейчас считаются выделения с примесями крови. Они могут говорить об угрозе преждевременных родов, об отслойке плаценты, о начале преждевременных родов. Кровянистые выделения могут иметь разный вид - от чистой алой крови до розовых, кремовых, коричневых выделений разной интенсивности и консистенции.
Вовремя заметить изменения поможет привычка носить ежедневные тонкие гигиенические прокладки. Они не только «покажут» цвет и консистенцию влагалищного секрета, но и помогут избавиться от ощущения влажности в промежности, которое связано с естественным для этого срока увеличением количества выделений. Тампоны использовать нельзя.
На 28 неделе беременности не исключены перепады настроения, повышенная раздражительность, обидчивость. Самочувствие ухудшается, и это напрямую связано с переменами в настроении.
Женщины в большинстве своем ждут помощи от близких и родных, но сам факт того, что без этой помощи они обойтись порой не могут, угнетает и заставляет чувствовать некоторую неполноценность. Так, беременной уже трудно самостоятельно завязать шнурки или застегнуть «молнии» на сапогах, стоять у плиты или развешивать выстиранное белье. Поднять упавший предмет, не вставая на колени, часто не получается.
Тревожности способствует и скорый выход в декрет, ведь работающие женщины переживают за сохранность своего рабочего места: будущей маме нужно быть уверенной, что она выйдет после отпуска на работу и ее там будут ждать. Уволить женщину, которая находится в декретном отпуске или отпуске по уходу за ребенком, по закону нельзя. Поэтому сейчас об этом можно не волноваться.
Больше всего тревог на 28 неделе вызывает страх перед предстоящими родами. Рожать боятся не только беременные первенцем, зачастую куда сильнее беспокоятся уже рожавшие ранее женщины, поскольку они лучше представляют себе все опасности и риски, знакомы с ощущениями и возможными осложнениями.
Если поговорить о своих переживаниях с родственниками не получается или женщина не чувствует поддержки и понимания, можно обратиться за помощью к психологу, который принимает будущих мам в каждой женской консультации на бесплатной основе.
Все органы и системы будущей мамы работают на пределе своих возможностей. Когда их состояние сравнивают с перегрузками в космосе, это не так далеко от истины. Матка увеличивается так быстро, что сейчас она является самым крупным органом, остальным «обитателям» брюшной полости не остается ничего другого, как потесниться.
Дышать становится тяжело. Глубокие вдохи даются непросто, ведь теперь матка плотно поджимает снизу диафрагму. Появляется одышка, которая усиливается даже после небольшой физической нагрузки. Сложнее даются подъемы по лестнице, пешие прогулки, домашние дела.
Матка, которая до беременности была размером с кулачок женщины, сейчас выросла до внушительных размеров. Высота стояния ее дня на текущей неделе – 27-29 сантиметров. Над линией пупка матка поднимается уже на 8 сантиметров.
Одышка - не единственная вызванная таким увеличением проблема. Изжога и отрыжка - следствие сдавления желудка, понос и газообразование связаны с давлением на желчный пузырь и нарушением оттока желчи, запоры - следствие давления матки на петли кишечника. Частое мочеиспускание - бич всех беременных, ведь мочевой пузырь оказывается сдавленным маткой одним из первых.
Длина шейки матки в норме составляет 35-45 мм, небольшое укорочение не считается патологией, особенно при многоплодной или повторной беременности. Но укорочение меньше 35 мм рассматривается как угроза преждевременных родов.
Малыш уже довольно тяжелый, он ощутимо давит на шейку изнутри. Здоровая состоятельная шейка матки такое давление выдерживает вплоть до 38-40 недели беременности. При истмико-цервикальной недостаточности риск рождения малыша раньше срока из-за того, что шейка просто не может удержать его в матке, в десятки раз выше.
Матка может чаще, чем раньше, приходить в тонус. Если это происходит слишком часто, женщине назначается лечение. Расслабить маточную мускулатуру помогают «Гинипрал», «Папаверин », «Но-Шпа ».
На 28 неделе на пользу пойдет ношение дородового ортопедического бандажа. Это приспособление позволяет облегчить нагрузку на поясницу, ноги и спину, что проявится уменьшением неприятных ощущений.
Набор веса на 28 неделе протекает интенсивно и доставляет не самые приятные ощущения будущей маме. Женщина уже заметно «потяжелела», но вызвано это не только собственным весом, но и весом ребенка, который сейчас более килограмма, весом плаценты, который уже приближается к 400 граммам. Околоплодных вод - около литра, да и сама матка теперь весит около 600 граммов. Количество крови в организме беременной увеличилось, и это тоже отражается на весе.
Еженедельная прибавка на этом сроке не должна превышать 400 граммов. Если оценивать прибавку общую за весь срок вынашивания малыша, то она уже солидная - более 9 килограммов.
Женщины часто обращают внимание на то, что разные врачи используют разные таблицы норм прибавки веса. Один доктор при прибавке в 8 килограммов на 28 неделе скажет, что это отличный результат и все нормально, а другой предложит диету для снижения веса. Ориентироваться нужно только на стандарты того врача, который наблюдает вашу беременность, не сравнивая свою прибавку с другими.
Сильное отставание в наборе веса может насторожить доктора, поскольку оно может говорить о патологиях плаценты, задержке внутриутробного развития малыша. Опасен и «перебор» – частота осложнений в родах у женщин с патологическим весом выше, чем у тех, кто набрал меньше.
Также превышение массы тела может быть признаком наличия внутренних отеков - гестоза.
Схватки Брэкстона-Хикса на 28 неделе, по имеющейся статистике, испытывают примерно 50% женщин. В основном, это те, кто собрался рожать первенца. У женщин, которые вынашивают своего второго, третьего или следующего ребенка, ложные схватки обычно появляются ближе к родам, порой за несколько дней или даже часов до них. Есть женщины, у которых ложных схваток не бывает вообще. Например, беременные повторно после первой беременности, завершившейся кесаревым сечением, очень редко сталкиваются с таким явлением, как ложные схватки.
Истинная природа схваток Брэкстона-Хикса медикам и ученым на сегодняшний день не совсем понятна. Распространенная версия происходящего объясняет их подготовительной «работой» маточной мускулатуры.
Женщина чувствует такие схватки нечасто. Проявляются они небольшим напряжением живота, женщина на несколько секунд или минут ощущает, что матка становится «каменной». Если полежать и отдохнуть, гладкая мускулатура матки снова расслабляется.
В этом заключается главное отличие ложных схваток от настоящих. Если начинаются роды, то схватки унять уже ничем нельзя. Не поможет ни отдых, ни теплый душ.
Артериальное давление повышается, и на 28 неделе оно приходит к уровню, который был естественным для данной женщины до наступления беременности. Но будущие мамы, склонные к повышению давления, могут начать страдать от гипертонии. Поэтому сейчас, как никогда, важно контролировать артериальное давление, ежедневно проводя измерения его уровня на двух руках.
Кожа беременной становится более сухой, местами наблюдаются участки с повышенной пигментацией. Ярче становятся родинки и веснушки. Теперь не стоит загорать, ведь чувствительность к ультрафиолету вырастает в десятки раз.
Может появиться зуд в области бедер, груди и живота: это следствие растяжения кожи. Образование «растяжек» – также довольно частое явление, связанное с разрывом в растянутых участках кожи волокон эластина и коллагена.
В крови повышается уровень холестерина . И это – тот самый редкий случай, когда такое явление считается нормой. Это вещество необходимо для плаценты, чтобы она могла справляться со своей гормонообразующей функцией.
Потовые железы продолжают доставлять массу гигиенических и эстетических неудобств: потливость повышена, женщину часто кидает «в жар». Грудь набухает, увеличивается количество молозива.
На этом сроке женщина наиболее сильно подвержена аллергии - контактной и пищевой. Это связано с временным снижением иммунитета. И даже те женщины, у которых ранее не было аллергических проявлений, могут начать страдать от зуда и необычной сыпи, кашля и насморка после использования косметики от «растяжек», после купленной в январе импортной клубники, после приема самых обычных поливитаминов.
Новые органы и системы на 28 неделе (соответствуюшей 26 эмбриональной неделе) не формируются. Все уже сформировано и готовится к тому, что скоро малыш начнет существовать отдельно от матери. Завершился пренатальный период, с 28 недели начинается перинатальный этап или околородовый. Сейчас главная задача вашего малютки - расти и крепчать, к моменту родов ему нужно накопить массу.
Рост малыша на этой неделе увеличился незначительно по сравнению с предыдущей неделей – всего на 1 сантиметр. Сейчас он составляет около 36-37 сантиметров.
Вес плода увеличивается более ощутимо: на 28 неделе он находится в среднем в диапазоне от 1300 до 1400 граммов. Между детьми разного пола уже сейчас существует разница в весе. Так, девочки на 28 неделе легче мальчиков приблизительно на 150-200 граммов.
Подавляющее большинство малышей уже заняли в матке положение головкой вниз. Головное предлежание считается наиболее подходящим для рождения. Если ваш малыш все еще сидит на попе (тазовое предлежание) или лежит поперек (поперечное предлежание бывает достаточно редко), еще есть вероятность, что положение изменится на головное.
В матке еще имеется свободное место для того, чтобы малыш перевернулся. Женщине для этого рекомендуется специальная гимнастика и стояние в коленно-локтевой позе. Многим это помогает.
Накопление подкожной жировой клетчатки - один из самых важных процессов на этом сроке, ведь от того, сколько ее образуется, зависит, как малыш сможет удерживать тепло после своего рождения. Пока отложения жира преобладают на щеках, пояснице, шее. Начинается отложение подкожной клетчатки в области ягодиц. Скоро появится симпатичная пухлая попа.
Ребенок выглядит достаточно пропорционально. Голова, тело, конечности - все находится в визуальном «равновесии». Неделей раньше кроха начал принимать естественную «сгибательную» позу. Он перестает умещаться в матке в разогнутом состоянии, становится тесно.
Теперь в связи с тем, что кроха поджимает ножки, может быть затруднена диагностика пола малыша на УЗИ. Если раньше пол узнать не удалось, сейчас точность определения невысока: половые органы оказываются закрыты ножками, пуповиной, ручками.
Все черты лица малыша сформированы полностью. Глазки пока кажутся большими, но это в силу некоторой худобы. По мере набора веса этот визуальный «обман» развеется.
Ушки слегка оттопырены: хрящевая ткань твердеет не сразу, требуется время. Брови, которые пару недель назад напоминали брежневские - тяжелые и большие, уменьшаются, перестают «нависать» над глазницами.
На теле малыша присутствует слой сыровидной смазки, которая защищает кожу, еще не завершившую формирование всех своих защитных функций. Смазку фиксирует и удерживает слой первородных волос-лануго. Они появились почти сразу, как только образовались волосяные фолликулы, и на 28 неделе малыш начинает от них избавляться.
Кожа становится все более совершенной, в смазке остается необходимость только в складках, где возможно трение, и в уязвимых местах - пахе, в складках на руках и ногах, шейных складках. Ближе к родам смазка сохранится в основном там. В лануго тоже необходимости почти нет. Волосики выпадают. К этой неделе малыш избавляется примерно от десятой части волосяного покрова.
Движения малыша уже напоминают движения новорожденного ребенка. Чтобы добиться этого, нервной системе пришлось как следует «поработать», и ее становление еще не завершено. Малыш владеет несколькими важными для выживания рефлексами - сосательным, глотательным и хватательным. Это лишь «вершина айсберга». Помимо них, у малыша уже обнаруживаются мышечные и сухожильные рефлексы, тонические и шейные.
К рефлексам специалисты относят и дыхательные движения, которые сейчас прекрасно заметны на УЗИ. Малыш совершает их нерегулярно. Врачи считают, что так кроха улучшает свое кровообращение, так как во время таких движений снижается давление внутри брюшной полости и повышается приток крови в полые вены. Также дыхательные движения на 28 неделе активно подготавливают легкие и бронхи к будущему самостоятельному дыханию.
Все основные отделы центральной и периферической нервных систем сформированы. Наиболее интенсивно протекает развитие головного мозга. Сейчас в нем сформированы центры, которые впоследствии будут отвечать за мышление, аналитические способности, восприятие речи, изображения. Закладывается функциональная составляющая центра терморегуляции.
Новые нейроны образуются в огромных количествах каждый час. Они выстраивают новые нейронные и нейромышечные связи, соединяя мышцы с головным мозгом, поэтому кроха уже неплохо для своего возраста контролирует движения ручками и головой.
Головной мозг теперь взаимосвязан с корой надпочечников, у ребенка имеется свой гормональный фон, и одними из первых начинают синтезироваться гормоны роста.
У малыша одно из полушарий уже преобладает над другим. Если он чаще предпочитает сосать кулачок правой ручки, он уже правша, если левой - левша. В редких случаях рождаются амбидекстеры - люди, одинаково хорошо владеющие и правой, и левой рукой.
Головной мозг уже принимает сигналы от органов чувств. Малыш слушает и слышит, как звучит организм мамы изнутри, особенно ему нравятся ее голос и стук ее сердца.
Наружные звуки доносятся до него с трудом: мешают толстая брюшная стенка, плацента, околоплодные воды. Но кое-что кроха способен услышать - громкие хлопки, звонки, громкие голоса, музыку. Малыш становится менее пугливым, чем еще неделей ранее, он постепенно привыкает к звукам извне.
Зрительный нерв начинает отправлять в головной мозг первые образы. Пока это цветные пятна разного размера. Но теперь малыш «понимает» опасность яркого света: соответствующий рефлекс заставляет его зажмуриться, если на живот беременной направить сильный луч света.
Обоняние практически сформировано, осязание кроха освоил совсем давно. С 28 недели он становится более разборчивым в «еде» – совершенствуются вкусовые рецепторы. Теперь малышу доступны тонкие нюансы вкусов.
Спит малютка примерно 21-22 часа в сутки. Он видит сны, поскольку у него уже аппаратно фиксируется фаза быстрого сна. Малыш очень чувствителен к материнским эмоциям и переживаниям, поэтому сейчас очень важно оградить будущую мать от стрессов и потрясений.
Все внутренние органы малыша работают в штатном режиме. Они сформированы и теперь только увеличиваются в размерах. Налажено пищеварение: кроха пьет амниотическую жидкость, лануго и клеточки эпителия, которые в ней присутствуют, не перевариваются и отправляются напрямую в кишечник, где, смешиваясь с желчью, становятся основой первородного кала - мекония.
Опорожнит кишечник малыш уже после рождения. В некоторых случаях происходит внутриутробная дефекация. Она обычно связана с выраженной гипоксией плода, и меконий в водах - основание для досрочного родоразрешения.
Сердце малыша перекачивает более 20 литров крови в сутки, работает «как часы», нормой сердцебиения на 28 неделе беременности считается 140-169 ударов в минуту. Все кровеносные сосуды полностью сформированы . У малыша вырабатываются все структурные клетки крови. Почки заняты производством мочи, писает малыш раз в час или чуть реже.
Самые глобальные процессы на этой неделе протекают в органах дыхания малыша. В легких завершается формирование альвеол - небольших пузырьков - непосредственных участников газообмена. Чтобы их стенки не слиплись после первого выдоха, нужно особое вещество - сурфактант. Его производством сейчас и занимаются незрелые альвеолы.
Чем больше кроха накопит сурфактанта к моменту своего рождения, тем больше шансов на выживание у него будет. Частая причина гибели недоношенных малышей - острая дыхательная недостаточность, которая развивается по причине малого количества сурфактанта.
Семимесячные дети очень хорошо выживают в случае своего преждевременного рождения. Об этом знают все, даже люди, далекие от медицины. Если роды произойдут на 28 неделе, ребенок будет считаться именно семимесячным. Жизнеспособными на этом сроке оказываются около 95% малышей.
По медицинской классификации недоношенности, они считаются глубоко недоношенными, и на протяжении определенного времени им понадобится специальный инкубатор. В нем ребенок будет «дозревать», получать кислород и обогреваться, поскольку то количество подкожной клетчатки, которое к 28 неделе скопилось у ребенка, недостаточно для того, чтобы организм мог сохранять тепло.
В инкубаторе малышу предстоит провести столько времени, сколько понадобится, чтобы он набрал в весе 1 килограмм 700 граммов. Потом малыша переведут в кроватку с подогревом, а когда его вес превысит 2 килограмма, ребенок с мамой отправятся домой.
Рожденные на 28 неделе беременности имеют не только высокие шансы на выживание, но и несколько сниженные риски на развитие патологий нервной системы, хотя полностью исключить такой вариант нельзя: недозревшая нервная система может преподнести массу неприятных «сюрпризов», просчитать и предсказать которые не возьмется ни один даже самый опытный врач.
Направление на УЗИ на 28 неделе беременности выдается только по особым врачебным показаниям, к которым относятся угроза преждевременных родов, подозрения на неблагополучие плода, патологии плаценты.
Если же беременная хочет просто полюбоваться своим малышом, а гинекологи часто шутят, что лучшее лекарство для будущей мамы - УЗИ, то сделать это она может на платной основе в любой клинике, которая предлагает подобные диагностические услуги.
Вредно или нет делать УЗИ при беременности часто - вопрос спорный. Есть масса доводов в пользу разных ответов на этот вопрос. Официально вреда от ультразвукового исследования не существует.
Противники же исследования указывают на то, что последствия УЗИ еще не до конца изучены. Поэтому этот вопрос остается на усмотрение самой беременной и членам ее семьи.
Если все-таки на 28 неделе планируется сделать УЗИ, следует знать, какие нормы развития малыша в среднем характерны для текущей недели:
Плацента сейчас имеет толщину 22-37 мм, чаще всего - 28-29 мм. Степень ее зрелости на этой неделе в норме - нулевая. В случае преждевременного старения плаценты женщине назначается специальное лечение, которое призвано поддержать «детское место» в функциональном состоянии как можно дольше.
Иммунитет женщины сильно снижен, и именно эта причина на 28 неделе беременности становится главным фактором риска. В самом начале беременности без снижения иммунной защиты не обойтись: этот механизм предусмотрен для того, чтобы иммунитет мамы не отторг зародыш. В итоге к середине беременности иммунитет снижается примерно на 30%, а к 28 неделе он становится еще более слабым.
Это создает реальную угрозу заражения гриппом или ОРВИ, другими вирусными и бактериальными инфекциями. Даже банальная простуда может преследовать женщину чаще и протекать тяжелее обычного. Часто женщины на этом сроке сталкиваются с ангиной, конъюнктивитом, ринитом и бронхитом.
Сами по себе эти недуги для малыша уже не так опасны, как это было в самом начале срока гестации. Куда опаснее для женщины и ребенка сейчас попытки лечить насморк или снижать жар народными средствами или лекарственными препаратами, прием которых не согласован с врачом.
Опасность преждевременных родов может подстерегать любую женщину, не только беременных из группы риска по невынашиванию, истмико-цервикальной недостаточности и т. д.
Снизить вероятность начала родовой деятельности на столь раннем для этого сроке помогут правильный образ жизни и внимательное отношение женщины к своему здоровью и необходимости соблюдения рекомендаций.
Сейчас следует избегать резких движений, травм, подъема тяжестей и непосильных физических нагрузок. В случае ухудшения самочувствия нужно сразу обращаться к врачу: во многих случаях преждевременные роды можно остановить в условиях стационара при помощи медикаментов. Под наблюдением врачей такой беременной придется остаться на несколько недель.
Неправильное питание, малоподвижный образ жизни и давление матки на кишечник и нижние полые вены на этом сроке могут вызвать симптомы геморроя - зуд в области ануса, боль при дефекации, жжение, кровь при опорожнении кишечника. Терпеть их не нужно: в третьем триместре можно применять достаточно широкий спектр лекарственных препаратов от этого деликатного недуга. Конкретное средство может порекомендовать доктор.
На 28 неделе беременности полное обследование положено женщинам, которые уходят в декретный отпуск - будущим мамам двойняшек или тройняшек. Остальным женщинам, как и раньше, рекомендуется только общий анализ крови, который покажет, нет ли у женщины гестационного диабета и анемии, и общий анализ мочи, по которому доктор оценит работу почек беременной и убедится, что у нее нет гестоза.
Женщинам с отрицательным резус-фактором на этой неделе делают анализ крови на титр антител, если исследование не было проведено неделю назад, и при необходимости вводят антирезусный иммуноглобулин.
Если состояние ребенка внушает опасения, есть подозрения на гипоксию плода или другие нарушения в его развитии, на этой неделе может быть назначено первое КТГ (кардиотокография).
На 28 неделе беременности рацион женщины должен стать более калорийным - потребность в калориях возрастает до 3200 Ккал. Это не означает, что теперь можно кушать жареное и жирное.
